Значение сердечной ресинхронизационной терапии для пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий: текущие показания к лечению сердечной недостаточности

Abstract

Данная статья представляет собой всесторонний обзор публикаций, вышедших за последние десять лет. Цель статьи – оценка текущих показаний к применению сердечной ресинхронизационной терапии (СРТ) у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) и фибрилляцией предсердий (ФП). Клинические исследования показывают, что СРТ не только устраняет симптомы СН и улучшает качество жизни пациента, но и снижает смертность среди пациентов со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) III или IV класса (согласно классификации Нью-Йоркской Ассоциации Сердца (NYHA)) и широким комплексом QRS. Утрата предсердно-желудочковой синхронии и сложности обеспечения достаточной бивентрикулярной стимуляции ухудшают ответную реакцию данных пациентов на СРТ. Соласно последним рекомендациям СРТ следует рассматривать как средство снижения смертности любой причины у пациентов с хронической СН, QRS ≥ 120 мс и ФВЛЖ ≤ 35%, причисляемых к функциональному классу III/амбулаторному классу IV (согласно NYHA), несмотря на проведение не менее 3-месячного курса оптимальной фармакологической терапии, для которых предположительный минимум выживаемости с приемлемым функциональным статусом должен составлять 1 год, при условии возможности достижения бивентрикулярной стимуляции с максимальным приближаением к 100% (класс IIa, уровень B). Несмотря на наличие общего консенсуса по вопросу показаний к применению СРТ у пациентов с ФП, стратегия оптимального лечения данных пациентов всё ещё остается предметом для дискуссий.

Выходные данные

Ausra Kavoliuniene, Egle Rumbinaite, Viezelis Mindaugas. The role of cardiac resynchronization therapy in permanent atrial fibrillation patients: current indications to treat heart failure. Cardiometry; No.7; November 2015; p.36-41; doi:10.12710/cardiometry.2015.7.3641; Available from: http://www.cardiometry.net/issues/no7-november-2015/cardiac-resynchronization-therapy