Связь появления HLA- и не-HLA антител после пересадки сердца с сердечной аллотрансплантатной васкулопатией

Цель исследования

Сердечная аллотрансплантатная васкулопатия (CAV) является основной причиной заболеваемости и смертности после трансплантации сердца (HTx). Роль антител (Abs), направленных против антигенов лейкоцитов человека (HLA) и не-HLA -антигенов в патогенезе CAV, по-прежнему исследуется.

Методы исследования

Сыворотки 116 пациентов давно перенесших Htx с CAV (n=46) и без CAV (n=70) были проанализированы с помощью (1) Luminex для Abs против обоих классов HLA и главный комплекс гистосовместимости класса I-связанного с цепью A (MICA), и (2) ELISA для антител против ангиотензина-типа-1-рецептора (AT1R) или эндотелина-рецептора-А (ETAR). Клеточное отторжение эндомиокардиальной биопсии и иммуносупрессивной лекарственной терапии были также проанализированы.

Результаты

У пациентов, перенесших Htx, развивались более высокие уровни не-HLA-Abs, чем Abs на фоне HLA . CAV проявлялась чаще у пациентов с не-HLA- Abs (38,3 % AT1R ; 44,1 % ETAR ; 13,0 % MICA), чем у пациентов с HLA- Abs (8,7 % HLA класса I; 8,7 % HLA класса II). У пациентов с не-HLA- Abs разработан CAV развивалась раньше (73,7 ± 47.4 месяцев) , чем у пациентов без Abs (85,5 ± 50,6 месяцев).

Выводы

Появление HLA- Abs и не-HLA- Abs способствуют CAV после Htx. Не-HLA-Abs были связаны с более ранней и более высокой частотой CAV. Пациенты с субклиническими клеточными отторжениями, с AT1R-Abs и ETAR-Abs, а также пациенты со специфическими Abs от определенных доноров по HLA и MICA специфичности имеют риск развития CAV.

Выходные данные

Maja-Theresa Dieterlen, Jens Garbade, Robert Riede, Stefan Dhein, Friedrich W. Mohr, Hartmuth B. Bittner, Markus J. Barten. Связь появления HLA- и не-HLA антител после пересадки сердца с сердечной аллотрансплантатной васкулопатией; Cardiometry; №4 май 2014; стр.71-85; doi: 10.12710/cardiometry.2014.4.7185 Онлайн доступ: http://www.cardiometry.net/issues/no4-may-2014/cardiac-allograft-vasculopathy