Эхокардиографические предикторы функциональной способности правого желудочка у больных сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса

Аннотация

Пациенты с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) испытывают заметное снижение своих физических возможностей, что оказывает пагубное влияние на их повседневную активность, качество жизни, связанное со здоровьем (КЖСЗ), и, в конечном счете, приводит к их частой госпитализации и смерти. Целью данного исследования является определение корреляции между эхокардиографическими переменными правого желудочка, функциональным статусом, оцениваемым по 6-минутной ходьбе (6MWD), и качеством жизни, оцениваемым по шкале Миннесотского опросника качества жизни при ХСН (MLHFQ), в группах наших обследованных пациентов с ХСН.

Материалы и методы

Были обследованы 70 пациентов с хронической стабильной СН (ФВ ≤40%) I-III степени тяжести по классификации NYHA. Каждый пациент выполнил тест на 6-минутную ходьбу (6MWT) и прошел опрос по опроснику MLHFQ. Пациенты были разделены на 2 группы по результатам 6MWD (группа А включала тех, кто проходил > 300 метров, а группа В - тех, кто выполнил тест < 300 метров), все пациенты проходили ЭКГ и эхокардиографическое исследование для оценки систолической и диастолической функций правого желудочка (ПЖ) и левого желудочка (ЛЖ).

Результаты

Мы установили наличие достоверной статистической связи между результатами теста 6MWD и классом NYHA (Р<0,001), было обнаружено наличие достоверной отрицательной корреляции между результатами теста 6MWD и общим баллом MLHFQ (Р=0,009). Была установлена достоверная статистическая разница между обеими группами и LAD (Р=0,013) и митральным соотношением E/A (Р=0,01) по эхокардиографическим параметрам ЛЖ (оба параметра были выше в группе А) .Между обеими группами наблюдалась достоверная статистическая разница в отношении RVFAC, трикуспидального E/e` параметров RV, TAPSE, SPAP, RAP и дилатации RV (при этом PASP и TAPSE имеют более высокую статистическую значимость, значение Р < 0,001 и 0,005 соответственно).

Выводы

Классы NYHA и оценка по шкале MLHFQ показали хороший уровень прогностической валидности для функционального состояния по результатам замеров теста 6MWT. У пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной ФВ (HFrEF) эхокардиографические параметры RV (PASP и TAPSE) демонстрируют сильно выраженную корреляцию с результатами теста 6MWT и, соответственно, с функциональным статусом этих пациентов.

Выходные данные

Wael Tawfek, Karim Elakabawi, Hamza M. Kabil, Tarek H. Abo EL Azm, Ahmed Ramzy, Mostafa M. Khalil. Эхокардиографические предикторы функциональной способности правого желудочка у больных сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса. Cardiometry; Выпуск 17; Ноябрь 2020; стр.127-134; DOI: 10.12710/cardiometry.2020.17.127134; Онлайн доступ: http://www.cardiometry.net/issues/no17-november-2020/echocardiographic-predictors